Retos de la educación médica en la era de los hechos alternativos

 

Un artículo publicado el pasado 17 de agosto en la sección Perspectiva de la revista New England Journal of Medicine, por Richard Wenzel, hace una interesante reflexión acerca de la situación actual de la educación médica en Estados Unidos, que bien puede ser aplicable a cualquiera de los países del mundo.  

 

De acuerdo con Wenzel "en una época caracterizada por la erosión de nuestro tiempo de reflexión, la identificación de nuevos síndromes, el contacto social con los colegas y la enseñanza, la presión del tiempo para ver cada vez más pacientes en consultas cada vez más breves”, se ponen en grave riesgo "la disciplina, la vocación, la pasión, el misterio y la elegante aventura” que sustentan el ejercicio de la medicina desde los primeros tiempos.

Continúa el autor, expresando su preocupación por el hecho que "los estudiantes que actualmente ingresan a las facultades de medicina estadounidenses llegan a una era de creciente desconfianza hacia las grandes instituciones, a un mayor uso de los medios de comunicación social para obtener información, a un léxico político en el que los hechos incómodos se ridiculizan como "noticias falsas" mientras que las invenciones se disfrazan de realidad y la erosión de la verdad que implican tales tendencias"

 

Así las cosas, los retos para la educación médica son inminentes. ¿Cómo podemos nosotros, como maestros, merecer la confianza de los futuros médicos? ¿Cómo podemos transmitirles el legado preeminente de la ciencia de impulsar los avances en la comprensión, la prevención y la curación de las enfermedades? ¿Cómo inculcar en ellos la importancia de las pruebas de hipótesis, de la revisión por pares y del análisis crítico de la investigación? Estas preguntas deben impulsar una revisión inmediata de las metas y procesos de la educación y de los valores que necesitamos enfatizar en nuestras interacciones diarias con los estudiantes de medicina.

 

En consonancia con lo anterior, concluye Wenzel:

 

“Reflexionando sobre los desafíos actuales a nuestra profesión, podemos tener una respuesta firme: No hay alternativa a la verdad. Por lo tanto, como educadores médicos, tenemos que centrarnos cada vez más en el camino riguroso de la razón, guiando a nuestros estudiantes pasado el aluvión de señales engañosas diseñadas para desviar su atención del curso a la verdad”.

 

Referencia

 

Wenzel R. Medical Education in the Era of Alternative Facts. New Engl J Med. 2017; 377: 607 - 609.

La participación en redes sociales en línea: Una competencia necesaria para el profesional de la salud en el siglo XXI

 

Aunque las personas participan en redes sociales desde tiempos prehistóricos, la interacción a través del uso de tecnologías informáticas es relativamente nueva, especialmente para las generaciones anteriores.

 

El servicio de "redes sociales en línea" se ha definido como "una plataforma para la construcción de redes o relaciones sociales entre personas que comparten intereses, actividades, antecedentes o conexiones reales", que se utiliza para fomentar el desarrollo personal o profesional.

 

De acuerdo con Auffermann et al (2015), "las redes sociales en línea como Twitter, LinkedIn y Facebook han sido rápidamente adoptadas por personas de todas las edades, lo que permite la facilidad sin precedentes de comunicación de ideas a una audiencia de masas. El aumento de popularidad de estas redes ha sido dramático: Facebook cuenta con 701 millones de usuarios activos y Google Plus con 359 millones de usuarios activos, superando recientemente a Twitter con 297 millones de usuarios activos".

 

Siguiendo con el autor, "las redes sociales en línea se han convertido en un medio cada vez más común por el cual las personas interactúan". A medida que aumenta el tamaño y la complejidad de los sistemas de salud, "las conversaciones cara a cara con los colegas se están volviendo cada vez menos frecuentes".

 

Es justo en este escenario en que las redes sociales en línea ofrecen una oportunidad para que el profesional de la salud se mantenga conectado con sus colegas, incluso si estos se encuentran en instituciones alejadas del lugar donde desarrolla su ejercicio profesional.

 

En ese contexto, la participación del profesional de la salud en redes sociales en línea, se ha convertido en una competencia necesaria para el ejercicio profesional exitoso y para la actualización permanente en un mundo globalizado y altamente interconectado, reportándose grandes beneficios, entre los que se incluyen facilidad de participación en actividades de educación continuada; desarrollo de iniciativas clínicas, académicas y/o de investigación en conjunto con otros profesionales o instituciones; interconsulta con otros profesionales del área, incluso si se encuentran ubicados en sitios distantes del mundo, para la resolución de casos complejos; establecimiento de vías de comunicación con instituciones y pacientes y posibilidad de generación de proyectos productivos.

"La participación del profesional de la salud en redes sociales en línea, se ha convertido en una competencia necesaria para el ejercicio profesional exitoso y la actualización permanente en un mundo globalizado e interconectado"

Como es natural, el desarrollo de dicha competencia, requiere una actitud de apertura mental frente a este nuevo espacio de interacción, un conocimiento de las herramientas tecnológicas utilizadas como mediación y un conjunto de habilidades para su utilización en la práctica cotidiana, retos que tienen niveles variables de complejidad para las diferentes generaciones de profesionales de la salud que coexisten en la actualidad en los escenarios educativos y asistenciales alrededor del mundo.

 

En este punto, es importante recordar que en la actualidad, la formación de los futuros profesionales de la salud y el ejercicio profesional de los mismos, " se concretan en un escenario intergeneracional de gran complejidad, compartido por individuos de al menos cuatro colectivos de individuos: los baby boomers, nacidos entre 1946 y 1964; la generación “X”, nacidos entre 1965 y 1981; la generación “Y”, también conocidos como millennials, nacidos entre 1982 y el 2000, y una generación intermedia, llamada por algunos “Cuspar”, conformada por los nacidos entre 1975 y 1980, que comparten rasgos de las dos generaciones entre las que se encuentran insertadas"

 

Finalmente, es necesario tener en cuenta que el uso de las herramientas de información y comunicación electrónica, incluyendo las redes sociales, obliga a los profesionales de la salud a reconsiderar cómo aplicar el código de ética y mantener su comportamiento profesional, teniendo en cuenta que "dichos medios presentan posibilidades interesantes de interacciones benéficas, aunque también traen consigo dilemas éticos y profesionales diferentes, incluyendo el mantenimiento de la confidencialidad, la preservación de la privacidad y las condiciones de la relación médico-paciente, así como la reducción de la posibilidad de hacer pública la información que puede ser poco profesional, indebida e incluso ilegal.

 

Referencias

 

1.Auffermann W, Chetlen A, Colucci A, DeQuesada I, Grajo J, Heller M et al. Online Social Networking for Radiology. Acad Radiol 2015; 22:3–13

2. Tang Y, Hew KF. Using Twitter for education: Beneficial or simply a waste of time? Computers & Education 106 (2017) 97-118.

3.Morales-Ruiz JC. Brechas generacionales en la formación de profesionales de ciencias de la salud. Documento electrónico. 2017 [En fase de publicación]

4. Ibarra Yruegas BE, Camara Lemarroy CR, Loredo Díaz LE, Kawas Valle O. Social Networks in medical practice. Medicina Universitaria. 2015;17(67):108-113

 

La curvas de aprendizaje , representaciones gráficas que muestran la relación entre esfuerzos y logros de aprendizaje, son referidas con frecuencia en las publicaciones de investigación en el campo de la educación, sin embargo, no son empleadas habitualmente en los procesos de enseñanza - aprendizaje.

 

Un artículo publicado en el último número de la revista Academic Medicine presenta una revisión del tema en que se analiza el concepto y sus posibles aplicaciones a la formación... de talento humano en salud, gracias a la correlación que guardan con el desarrollo progresivo de las competencias profesionales.

 

Referencia

 

Pusic M, Boutis K, Hatala R, Cook D. Learning Curves in Health Professions Education. Acad Med. 2015; 90 (8): 1034 - 1042.

MD: ¿Epígrafe médico o religioso?

La prepotencia con la que actúan ciertos facultativos frente al dolor de sus pacientes, la falta de calidad humana con que se aborda el acto médico, la autosuficiencia con que se asumen las actividades propias del quehacer profesional, en otras palabras, la presunción equivocada de que el “MD” que adjetiva con pretendida elegancia el nombre de muchos colegas, tiene la connotación de “medio dios”, el “mismísimo dios” o para algunos con delirio de grandeza, “más que dios”, representan motivos de preocupación permanente por el futuro de la medicina de nuestros ancestros: la medicina enfocada a obtener el bienestar del paciente, la medicina como una profesión al servicio de le gente, la medicina cargada de altruismo, solidaridad y buenas intenciones, la medicina ética, la de Hipócrates, la de Galeno, la de Vesalio, el apostolado que nos inspiró desde el inicio de los tiempos.

Meditaba acerca de esta y otras cuestiones relacionadas con la educación de los futuros médicos, cuando tropecé con un escrito del doctor Rafael Antonio Vargas, en el que pude vislumbrar las raíces del fenómeno que probablemente haya dado origen a tan sacrosantas metáforas, las cuales parecen haberse incorporado de forma subrepticia al imaginario colectivo de la profesión médica, generando la hipertrofia, en algunas ocasiones patológica, de la autoestima de muchos de mis colegas.

“Es importante tener en cuenta que a pesar de los racionales que podemos ser”, anota Vargas, “y a pesar de estar a las puertas del Siglo XXI, la medicina aún se mueva dentro de un marco de pensamiento mágico religioso”. Según el autor, “el médico es considerado por algunos como una deidad, un ser capaz de dar y generar vida y al cual me debo someter o entregar para que cumpla con su misión salvadora”, hecho que le confiere la condición especial de un semidiós “intermediario de la vida y la muerte”.

“Y en esto el acto médico se convierte entonces en un rito, un ceremonial en el cual el médico ejerce como sumo sacerdote, utilizando para ello el traje litúrgico (bata blanca, vestido de cirugía, protector de radiación), consulta sus dudas a un ser superior (especialista, subespecialista, junta médica), acude a libros sagrados (textos médicos, revistas científicas), utiliza un lenguaje sacro, a veces incomprensible (jerga médico científica) y sus elementos de ritual ceremonial son desplegados (estetoscopio, bisturí, jeringas, equipo de cirugía), permitiéndole en cierta forma, dar un toque de racionalidad al rito”.

Adicional a lo anterior, hay que recordar que a pesar de la “aparente racionalidad del acto médico, se incorporan en él una serie de elementos de orden místico religioso, a saber, fe ciega, sometimiento y resignación ante designios sobrenaturales, compasión, misericordia, creencia y temor en un ser superior, omnipotencia del mismo”

¿Habrán calado tan profundo estos supuestos metafóricos en que se equipara a la medicina con una mística religión fundamentada en el culto al ego y la omnipotencia de un pequeño dios hombre cuya vanidad infinita supera con creces al amor por sus semejantes, al compromiso con los más necesitados y a la propia razón de ser de una profesión “honorada y honorable” que no puede flaquear ante el demonio de la modernidad?

Patient safety Curriculum / Seguridad del Paciente en el Currículo

Patient safety, defined by the Institute of medicine as "the prevention of harm to the patients", is a mayor concern for all health care providers. In this way, an article published recently in the journal The Clinical Teacher, discuss the core content for a patient safety curriculum in the global and multiprofessional context, including contents, learning and teaching activities, assessment and curriculum evaluation.

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La seguridad del paciente, definida por el Instituto de Medicina como "la prevención del daño a los pacientes". es una preocupación mayor para todos los proveedores de cuidado de la salud. En esa vía, un artículo publicado recientemente en la revista The Clinical Teacher, presenta una propuesta nuclear en seguridad del paciente en un contexto global y multiprofesional, incluyendo contenidos, actividades de enseñanza y aprendizaje, evaluación educativa y valoración del currículo.

Referencia

Vivekananda Schmidt P, Sandars J. Developing and implementing a patient safety curriculum. The Clinical Teacher. 2016; 13: 91 - 97.

Leadership in undergraduate medical education - Liderazgo en la educación médica de pregrado

Los retos que enfrentan los actuales sistemas de salud requieren habilidades claras de liderazgo por parte de los profesionales de la salud, en respuesta a esta necesidad se ha venido trabajando en el desarrollo de programas de entrenamiento que garanticen las competencias en este dominio. 

Un artículo publicado a finales de 2015 en la revista Rhode Island Medical Journal expone el proceso de diseño e implementación de un modelo de integración transversal de las competencias en liderazgo al currículo de formación de pregrado en medicina en la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Universidad de Brown.

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The current challenges facing health systems require clear leadership skills by health professionals, in response to this need has been working on developing training programs to ensure competence in this domain. 

An article published in late 2015 in the journal Rhode Island Medical Journal, exposes the process of designing and implementing a model of mainstreaming of skills in leadership training curriculum of undergraduate medicine at the School of Medicine Warren Alpert of the University Brown.

Referencia

Clyne B, Rapoza B, George P. Leadership in undergraduate medical education: Training future physician leaders. RIMJ Archives. 2015: 36 - 40. 

La importancia de las competencias transversales / The relevance of Cross Curricular Competencies

En el último editorial de la revista Educación Médica, se hace una interesante reflexión acerca de la importancia de las competencias genéricas, también denominadas blandas, independientes o transversales, en la formación de los médicos, extensible a otros profesionales de la salud.

Entre los puntos relevantes del texto se incluye la mención a la clasificación de las mismas en el marco del proyecto Tuning en interpersonales, instrumentales y sistémicas, así como a la inclusión, por parte de Van der Vleuten, del profesionalismo médico, el razonamiento clínico, el liderazgo y el trabajo en equipo en el conjunto de dichas competencias.

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The last editorial comment of Medical Education makes an interesting reflection on the importanca of generic skills, also called soft, independent or cross curricular, in the training of physicians, extensible to otrher health professionals. The highlights elements on the text includes the reference to their classification under the Tuning project in interpersonal, instrumental and systemic competencies, as well as the inclusion, by Van der Vleuten , medical professionalism, clinical reasoning, leadership and teamwork, in all those.

Referencia

Palés Argullós J, Nolla Domejó M. Competencias transversales: UN tema pendiente en las Facultades de Medicina. Educación Médica. 2016; 19 (5): 227 - 228.

Escritura de resúmenes exitosos de ponencias de investigación

En el último número de la revista MEDICAL TEACHER, se publicó una Guía para la Escritura de Resúmenes Exitosos de Ponencias de Investigación, en el que se hace énfasis en la importancia de esta competencia para los académicos que participan en eventos científicos y/o que buscan la publicación de sus escritor en publicaciones académicas de alta calidad.

De acuerdo con los autores, la escritura de los documentos planteados requiere tener en cuenta tres elementos del contexto retórico del resumen: 

• Propósito: Presentación de los elementos clave y persuasión de la audiencia. 
• Audiencia: Incluye mi organizadores, miembros del comité académico y/o pares revisores.
• Estructura del documento: Introducción, métodos, resultados y discusión.

El artículo presenta una serie de estrategias y consejos útiles para la creación de resúmenes exitosos, de tal forma que se tenga una ventaja competitiva frente a los escritos de otros participantes.

Referencia.

Varpio L, Amiel J, Richards B. Writing competitive research conference abstracts. AMEE Guide No. 108. Medical Teacher. 2016; 38 (9): 862 - 871.

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Medicina, ciencia y humanismo

En días recientes  encontré un artículo publicado en la revista Educación Médica en el que  se plantean interesantes acerca del futuro de la profesión médica (Jovell), en torno al perfil competencial de los profesionales de la salud, la cual he considerado interesante compartir como base para el análisis de la situación actual y el futuro del ejercicio médico:

 

"El arte de la medicina no radica tanto en conocimientos técnicos sino en habilidades humanas que se orientan a la captación y atención de las necesidades emocionales de los pacientes", expresándose en otro apartado del mismo la preocupación de Jovell porque  "la medicina actual valora más al médico que investiga y publica en revistas científicas que al que proporciona el mejor trato humano y la mejor competencias técnica a sus pacientes".

Entrando en el desarrollo del tema, los autores del texto, plantean "que el cambio de la formación tradicional a otra apoyada en competencias tiene que liderarse desde las direcciones, los gestores y los docentes / tutores y que las decisiones que ellos adopten han de estar fundamentadas en un marco educativo que concretan en diez claves pedagógicas".

 

Referencia

 

Ruiz de Gauna P, González Moro V, Morán Barrios J. Diez claves pedagógicas para promover buenas prácticas en la formación médica basada en competencias en el grado y en la especialización. Educ Med. 2015; 16 (1): 34 - 42.